脚ブロック
脚ブロック
電気興奮の伝達が途絶える
房室結節からヒス束に伝わった電気興奮は、通常次に左脚や右脚に伝わります。この左右の脚のうち片方の伝導が悪くなったり、途絶したりする場合を「脚ブロック」といいます。これが起こっても、電気興奮は反対側を通ることで心室への電気伝導は確保させるので、自覚症状などは特にありません。
右脚ブロックは右脚の起始部、右脚中心部筋肉内に好発します。これに電気軸の編位を伴う場合は、右室負荷を合併していることが考えられます。不完全右脚ブロックは、心房中隔欠損症、高血圧、若年正常者にみられます。左脚ブロックでは、左脚起始部や中隔内で好発し、おもに伝導系の圧迫を原因とすることが多いようです。大動脈弁狭窄症や高血圧症において肥厚を伴う場合に合併しやすいといわれています。
脚ブロックに対する治療はとくに必要ありません。右脚ブロックと左室前枝ブロックが合併すると完全房室ブロックに移行することがありますが、この場合はペースメーカーの植え込みが必要です。
分類
脚ブロックの分類は、以下のようになります。
| 種類 | 内容 |
| 先天性脚ブロック | 心房中隔欠損症、Fallot四徴症、Ebstein奇形、心内膜床欠損症 |
| 後天性脚ブロック | 虚血性心疾患、高血圧症、心サルコイドーシス、心筋炎、心筋ジストロフィー、大動脈弁疾患 |
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